Биомеханика грыжи

Межпозвонковый диск из состоянии протрузии, при отсутствии адекватного лечения и реабилитации, неизбежно переходит в более серьёзное состояние, с более выраженными признаками его деградации и разрушения.

Такой этап называется грыжа межпозвонкового диска.

Межпозвонковый диск деформируясь до стадии протрузии, в дальнейшем претерпевает последующие патологические изменения:

1. Разрушаются и измельчаются осколки ядра межпозвонкового диска.

2. Полностью разрушаются(разрываются) круговые связи в области слепого грыжевого канала

3.Формируется ОТКРЫТЫЙ ГРЫЖЕВОЙ КАНАЛ.

4. Через открытый грыжевой канал под колоссальным давлением выпячивается — ядерный осколок + жидкостная субстанция, в результате отека и воспаления диска.

5. Выпячивание( грыжа) разрушенного межпозвонкового диска, приводит к различной степени сдавливанию спинномозгового корешка или спинномозгового канала, а также, спинномозговых оболочек, кровеносных сосудов( артериии, вены, капиляры), лимфатических сосудов, сосудистых сплетений. Результатом такого сдавливания является БОЛЬ, различной интенсивности.

Рисунок 3D

В процессе сущесвенных анатомических нарушений диска, резко ухудшаются присущие ему функции. Происходит:

7. Полная утрата диском функции амортизатора.

8. Полная утрата антигравитационной функции диска.

9. Частичная утрата у диска функции «контроллера» расстояния между позвонками, в результате снижения его высоты.

10. Частичная утрата функции «адаптора» между соседними или смежными ( выше- и нижерасположенными) позвонками.

11. Частичная утрата диска функции стабилизатора для смежных позвонков.

Изменение структуры, размеров, свойств межпозвонкового диска, а также его функционала приводит к:

12. Длительному во времени, значительному уменьшению расстояния между соседними позвонками, значительному уменьшению суставная щель в межпозвонковых суставах.

13. Существенному увеличению вероятности подвывихов или смещений позвонков.

14. Значительному, в разы, увеличению нагрузки на межпозвонковые суставы, что незбежно приводит к их быстрому износу и переходу в артрозо-артрит, затем в артроз ( спондиллоартроз), в дальнейшем к полной блокировке межпозвонковых суставов(анкилоз).

15. Деформированию и значительно уменьшению межпозвонковго отверстия, через которое выходит спинальный нерв.

16.Расширению трещин в замыкательных пластиках тел смежных позвонков, приводящее к прободению осколков диска в тело позвонка и закономерному формированию грыжи Шморля.

А.Выпячивание диска(грыжа) или

Б. Смещённый позвонок, или

В. Увеличенный, деформированный межпозвонковый сустав

Здесь тройной рисунок.

остро, резко, либо постепенно , хронически ухудшают кровоснабжение нервного корешка, ганглия, оболочек спинного мозга, вещества спинного мозга, приводит к их отёку, воспалению, а в дальнейшем к атрофии. Миорадикулоишемия, радикулоишемия, радикулит, радикулопатия, неврит, невропатия, невралгия, ганглионит, арахноидит, менингит, миелит- вот наиболее часто выставляемые докторами диагнозы при этом.

Важно отметить, что

При таком ухудшении сотояния диска,запускается каскад приспособительных, после, патологических, затем, серьезных разрушительных изменений нервного корешка, спинномозгового нерва, собственно спинного мозга, оболочек спинного мозга, в сосудистой и лимфатической системах спинного мозга и его оболочек, в мышечно-фасциальной системе, в суожильно-связочной системе, в парном межпозвонковом суставе. Эти изменения сопровождаются асептическим (немикробным)воспалением, циркуляционным застоем,неизбежным отёком, выраженным болевым компонентом, с последующими микроспаечным, фиброзирующими, склерозирующими процессами, приводящими к формированию и увеличению уплотнённых и плотных(рубцы и спайки) структур, которых здесь быть не должно.

Описанное, происходит, преимущественно в начальных, этапах формирования грыжи,на уровне сегмента(диск-позвонок), однако, со временем, воспалительный, рубцово-спаечные и разрушительные процессы переходят на выше- и нижерасположенные сегменты позвоночника: на соседние диски и позвонки, спинномозговые корешки, ганглии,сегменты спинного мозга, оболочки спинного мозга, мышцы и фасции, связки, сухожилия, межпозвонковые суставы .

На снимках при МРТ-диагностике-выпячивание за контуры диска 4-5 мм и более, до 1,5-2 см

Посмотрите, что происходит в динамике, в живом организме:

  1. Полное разрушение и измельчение осколков ядра межпозвонкового диск.
  2. Полное разрушение круговых связок в области грыжевого канала
  3. Формирование ОТКРЫТОГО ГРЫЖЕВОГО КАНАЛА.
  4. Отсутствие какого-либо препятствия центробежному движению грыжевого содержимого, приводящее к различной степени сдавливанию спинномозгового корешка или спинномозгового канала.
  5. Полная утрата диском функции амортизатора
  6. Полная утрата антигравитационной функции диска
  7. Частичная утрата у диска функции «контроллера» расстояния между позвонками, в результате снижения его высоты
  8. Длительное во времени, значительное уменьшение расстояния между соседними позвонками
  9. Частичная утрата функции «адаптора» между соседними или смежными ( выше- и нижерасположенными) позвонками
  10. Частичная утрата диска функции стабилизатора для смежных позвонков
  11. Значительное увеличение вероятности подвывихов позвонков
  12. Деформируется и значительно уменьшается межпозвонковое отверстие, через которое выходит спинальный нерв
  13. Существенное увеличение нагрузки на смежные межпозвонковые суставы, приводящее к их быстрому износу и переходу в артрозо-артрит, затем в артроз( спондиллоартроз), с характерной полной блокировкой межпозвонковых суставов
  14. Расширение трещин в замыкательных пластиках тел смежных позвонков, приводящие к прободению осколков диска в тело позвонка и закономерному формированиюгрыжи Шморля
  15. Хроническое, постепенное, иногда резкое, ухудшение кровоснабжения нервного корешка, ганглия, оболочек спинного мозга, вещества спинного мозга

Таким образом, резкая боль, онемение подконтрольного участка тела, нарушение функции соответствующего органа, происходит при значительном, критическом уменьшении кровоснабжения нервных волокон и их оболочек, происходящих при их механическом сдавливании.

 

I.

Компрессии спинномозгового нервного корешка, либо ганглия, либо самого спинного мозга, в следствии изменений, которые описаны в п.1, п.2, п.3, п.4.,

т.е. непосредственно грыжевым выпячиванием.

 

II.

Компрессии спинномозгового нервного волокна увеличенными и деформированными межпозвонковыми суставами и грубыми, уплотненными гипертрофироваными связками. В следствии изменений, поэтапно описанных в п.9, п.10, п.13. Это наиболее характерно для спондиллоартроза

 

III.

Компрессии спинномозгового нервного волокна стенками костного канала при деформации и уменьшении размера межпозвонкового отверстия в результате подвывихов, реже, вывихов, еще реже- смещения (спондилолистеза) смежных (соседних) позвонка/позвонков.

Механизмы описаны в п.5, п.6.,п.7, п.8, п.10, п.11, п. 12.

 

IV.

Комбинированный: при различной степени сочетания механизмов описанных в I ,II,III.

 

 

Рисунок 5

hernia4picture
jammedbyjoint_2_800

Продолжение Статьи